W 1965 r. Nowelizacja ustawy o ubezpieczeniach społecznych utworzyła Medicare i Medicaid. Medicare i Medicaid to programy rządowe.
Medicare i Medicaid mają podobne nazwy, więc ludzie często nie rozumieją, co obejmuje każdy program. W niektórych przypadkach ludzie mogą być objęci obydwoma programami.
Masz również opcje w zasięgu, co sprawia, że zrozumienie tych dwóch programów jest jeszcze bardziej zagmatwane, ale zrozumienie różnic i sposobu działania tych dwóch programów może pomóc Ci zaoszczędzić na kosztach opieki zdrowotnej .
Oto przegląd tego, kto kwalifikuje się do Medicare i Medicaid, co obejmuje niektóre kluczowe różnice.
Kluczowe różnice między Medicare i Medicaid
- Kluczowa różnica między Medicare i Medicaid polega na tym, że jest to głównie na podstawie wieku, a druga jest oparta na dochodzie, przynosząc korzyści ludziom z ograniczonymi zasobami finansowymi, niezależnie od wieku.
Medicare to federalny rządowy program zdrowotny dostępny dla osób w wieku 65 lat i starszych lub poniżej 65 lat z pewnymi rodzajami niepełnosprawności lub chorób.
vs.
Medicaid to wspólnie prowadzony rządowy i federalny rządowy program zdrowotny, którego kwalifikowalność opiera się na dochodach, a nie na wieku lub niepełnosprawności. Medicaid został opracowany, aby pomóc osobom i rodzinom z ograniczonymi zasobami finansowymi w uzyskaniu opieki zdrowotnej.
- Medicare dotyczy wykwalifikowanej osoby, a nie całej rodziny. Medicaid stosuje się do sytuacji rodzinnej, więc jeśli jeden członek jest objęty ubezpieczeniem, wszyscy członkowie rodziny kwalifikują się do Medicaid.
- Możesz ubiegać się o Medicaid w każdej chwili, gdy pozwala na to twoja sytuacja, nie musisz czekać na otwarty okres rejestracji. W większości przypadków osoby kwalifikujące się do Medicaid mogą być zwolnione z indywidualnej kary. Zobacz poniższe kryteria kwalifikowalności. Podczas gdy ubiegasz się o Medicare poza otwartym okresem rekrutacji, możesz zostać ukarany.
- Zasięg opieki medycznej i kwalifikowalność różnią się w zależności od stanu, ze względu na to, że jest ona zarządzana zarówno przez państwo federalne, jak i przez państwo. Podstawy Medicare są standardowe.
Różnice w pielęgnacji zębów i wzroku w Medicare vs. Medicaid
Plany Medicare A i B nie obejmują opieki stomatologicznej, takiej jak czyszczenie, wypełnienia, ekstrakcje zębów, protezy zębowe, płytki dentystyczne lub inne urządzenia dentystyczne, podczas gdy Medicaid może obejmować profilaktyczną opiekę stomatologiczną dla dorosłych w niektórych stanach, a także leczenie w innych. To zależy od państwa, ale może stanowić zdecydowaną przewagę nad samym Medicare.
- W pewnych szczególnych okolicznościach, Medicare Część A może obejmować opiekę stomatologiczną, jeśli została otrzymana w szpitalu. Zazwyczaj nie obejmuje to standardowej opieki stomatologicznej.
- Medicaid obejmuje opiekę stomatologiczną nad dziećmi.
Opieka wzrokowa, taka jak badanie wzroku, opieka optyczna lub okulary mogą być objęte Medicaid w większości stanów, podczas gdy Medicare może obejmować podstawowy test widzenia w ramach ubezpieczenia Medicare Part B w ramach wizyty profilaktycznej "Welcome to Medicare" lub corocznej wizyty "Wellness" .
Źródła pomocy w zrozumieniu opcji Medicare i Medicaid
Próba zrozumienia wszystkich informacji na temat Medicare lub Medicaid może być bardzo myląca. Dostępnych jest wiele programów, a podejmowanie właściwego wyboru jest często trudne.
Na szczęście jest wiele miejsc, w których można uzyskać bezpłatne informacje, które pomogą w podejmowaniu trafnych decyzji. Istnieją również dodatkowe programy, które mogą być dostępne w zależności od potrzeb.
Państwowe programy ubezpieczeń zdrowotnych (SHIP)
Programy State Health Assistance Programmes (SHIP) dostarczają bezpłatnych, szczegółowych, nieobciążonych informacjami, które pomagają ludziom zrozumieć ich zasięg i opcje programu rządowego, które mogą pomóc w oszczędzaniu pieniędzy. Możesz dowiedzieć się, czy istnieje lokalne biuro SHIP lub uzyskać informacje kontaktowe ze strony internetowej SHIP.
Zrozumienie zasięgu Medicaid
Medicaid może zapewniać bezpłatną lub niskokosztową opiekę zdrowotną osobom i rodzinom o niskich dochodach, kobietom w ciąży, seniorom i osobom niepełnosprawnym.
Według The Kaiser Family Foundation, 20 procent osób w Stanach Zjednoczonych zostało objętych Medicaid / CHIP w 2015 roku:
Medicaid i program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP) zapewniają ochronę zdrowia i opiekę długoterminową ponad 74 milionom osób w Stanach Zjednoczonych
Federalne zasady Medicaid określają pewne obowiązkowe świadczenia, a każde państwo może zdecydować się na oferowanie opcjonalnych świadczeń poza podstawami. Ponieważ Medicaid jest ostatecznie zarządzany przez każde państwo, państwo może określić zakres opcjonalnych świadczeń, jak również kryteria kwalifikowalności.
Jak zakwalifikować się do Medicaid
Zasięg Medicaid różni się od Medicare, ponieważ opiera się na kwalifikowalności finansowej, a nie wieku. Przy rozpatrywaniu kwalifikacji do Medicaid brane są pod uwagę następujące kryteria:
- dochód
- wielkość gospodarstwa domowego
- inwalidztwo
- status rodziny
Osoby, które mogą kwalifikować się do Medicaid, mogą obejmować kobiety w ciąży, nastolatki mieszkające samotnie, rodziców chorych dzieci, osoby z wysokimi kosztami leczenia, osoby niewidome lub niepełnosprawne lub rodziny o niskich dochodach lub osoby indywidualne.
Sposób określania kwalifikowalności finansowej różni się w zależności od państwa. Niektóre stany, które mają "Rozszerzone Medicaid", obejmują wyższe poziomy dochodów w swoich kryteriach kwalifikowalności niż państwa, które nie rozszerzyły Medicaid.
Ten link pomoże ci dowiedzieć się, czy Twoje państwo rozwija Medicaid i czy kwalifikujesz się do Medicaid na podstawie dochodów lub jeśli kwalifikujesz się do dodatkowych oszczędności na opiece zdrowotnej.
Przykłady podstawowych lub "obowiązkowych" świadczeń Medicaid
Oto kilka przykładów podstawowych podstawowych usług, które mogą być zawarte w Medicaid:
- Hospitalizacja i leczenie kliniki
- Usługi laboratoryjne i rentgenowskie
- Usługi lekarskie, usługi pielęgniarskie, medyczne i chirurgiczne usługi stomatologiczne
- Usługi planowania rodziny i położnej
- Usługi placówek opiekuńczych dla osób w wieku 21 lat lub starszych
- Domowa opieka zdrowotna dla osób uprawnionych do korzystania z usług placówek opiekuńczych
- Usługi dla pielęgniarek pediatrycznych i rodzinnych
- Badania przesiewowe, diagnostyka i leczenie osób w wieku poniżej 21 lat
"Podwójne kwalifikujące się" Czy możesz mieć Medicare i Medicaid?
Osoby, które mają Medicare mogą również kwalifikować się do Medicaid i korzystać z Medicaid, aby pomóc płacić miesięczne składki i wydatki z kieszeni, takie jak odliczenia od ich programu Medicare. Jeśli kwalifikujesz się do oboje, jesteś "podwójnie spełniający kryteria"
Medigap to kolejna forma dodatkowego planu opieki zdrowotnej dla Medicare, który może pomóc w pokryciu dodatków i odliczeń, jeśli nie kwalifikujesz się do Medicaid.
Zrozumienie opcji ubezpieczenia Medicare
Medicare zapewnia pokrycie w kilku "częściach", z różnymi opcjami planu . Możesz mieć oryginalny Medicare lub plan korzyści .
Możesz uzyskać Medicare od rządu lub poprzez prywatne ubezpieczenie. Zażywanie Medicare przez prywatne ubezpieczenie, takie jak w przypadku Planu Advantage, może pozwolić ci na większe opcje opieki, na przykład, dowiedz się więcej o różnych rodzajach ubezpieczenia zdrowotnego tutaj .
- Część A usługi Medicare obejmuje usługi szpitalne i zwykle jest bezpłatna. Jednak w pewnych okolicznościach możesz zapłacić za część Medicare Medicare, na przykład, jeśli nie pracowałeś wystarczająco długo.
- Część B usługi Medicare obejmuje usługi medyczne, istnieje koszt związany z pokryciem Części B.
Części A i B Medicare nie obejmują opieki dentystycznej, może to być objęte dodatkowym dodatkowym planem ubezpieczenia zdrowotnego .
- Medicare część C, może być nieco mylące, ponieważ obejmuje części A i B, a może nawet obejmować koszty leków na receptę. Część C w Medicare to tak zwany Plan Advantage. Możesz mieć możliwość skorzystania z planu Advantage, który może również oferować wizję i opiekę dentystyczną. Upewnij się i sprawdź wszystkie opcje podczas badania planu korzyści.
- Medicare Część D obejmuje leki na receptę
Jeśli chcesz uzyskać dostęp do listy tego, co może pokryć Medicare, możesz sprawdzić listę testów Medicare, serwisów lub ofert produktów w celu uzyskania szczegółowych informacji.
Jak zakwalifikować się do Medicare: Uprawnienia do części A, B i C
Medicare Part A Warunki: Musisz mieć 65 lat lub więcej. Możesz kwalifikować się do Medicare, jeśli masz mniej niż 65 lat, z pewnymi niepełnosprawnościami lub stanami, schyłkową niewydolnością nerek lub chorobą Lou Gehriga. Jeśli jesteś niepełnosprawny i otrzymujesz świadczenia socjalne przez ponad 24 miesiące, możesz zostać automatycznie zapisany w części A Medicare.
Medicare Part B Kwalifikowalność: Jeśli kwalifikujesz się do Części A, to zazwyczaj spełniasz te same kryteria, które kwalifikują się do Części B.
WSKAZÓWKA: Część B programu Medicare jest opcjonalna, więc upewnij się, że zarejestrujesz się na czas lub możesz zapłacić karę za śpiewanie po rejestracji.
Medicare Część C (Plany Medicare Advantage) Kwalifikowalność: Aby kwalifikować się do Części C, musisz spełniać kryteria A i B, jednak możesz nie mieć: schyłkowej niewydolności nerek lub wymagać opieki hospicyjnej. Możesz przełączyć się z planu A i B na plan C podczas okresu rejestracji . Jeśli chcesz zmienić okres rejestracji, możesz zostać ukarany.
Dodatkowe zasoby:
Przeczytaj więcej o Medicare w przewodniku wprowadzającym do części Medicare A, B, C i D lub szczegółowe informacje na temat federalnego poziomu ubóstwa - wytyczne i wykresy tutaj .
Programy oszczędnościowe Medicare i Program pomocy Medicare Extra
Istnieje kilka rodzajów programów oszczędnościowych Medicare, które mogą pomóc, jeśli nie kwalifikujesz się do Medicaid. Warto sprawdzić, czy kwalifikujesz się. Być może zainteresuje Cię również dotacja na leki z lekiem na receptę Medicare Part D o niskim dochodzie: Program dodatkowej pomocy Medicare.
Fakty i informacje o Medicaid
Fundacja Medicaid Pocket Primer firmy Kaiser Family Foundation oferuje obszerne informacje i silny przegląd znaczenia programu Medicaid w Stanach Zjednoczonych oraz dane na temat różnych osób korzystających z zasięgu.