Co się potem dzieje?
1 listopada 2017 r., Do 15 grudnia 2017 r. - Otwarta rejestracja na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych na 2018 r. Jeśli nie masz ubezpieczenia przez co najmniej dziewięć miesięcy w 2018 r., Zostaniesz oceniony jako dodatkowy podatek w wysokości 2,5% twoich dochodów.
Giełdy ułatwiają uzyskanie Obamacare w czterech prostych krokach.
Firmy zatrudniające 50 lub więcej pracowników będą opodatkowane 2 000 USD na pracownika (z wyjątkiem pierwszych 30), jeśli nie oferują ubezpieczenia zdrowotnego. Ci, którzy to zrobią, otrzymają ulgę podatkową w wysokości 50 procent kosztów składek.
21 czerwca 2018 r. - Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych muszą zdecydować, czy zaoferują plany na giełdach w 2019 r. Firmy wycofały się z niektórych obszarów, które są zbyt małe. Istnieje 960 powiatów, które mają tylko jedno towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych. Więcej firm przestanie działać, jeśli administracja Trumpa nie wymusi indywidualnego mandatu, który wymaga od wszystkich zakupu ubezpieczenia lub zapłaty podatku.
2020 - Firmy, które oferują tak zwane "Cadillac" plany ubezpieczeń zdrowotnych muszą płacić 40% podatku akcyzowego od tego świadczenia. Plany te są zdefiniowane jako te z premią w wysokości co najmniej 10 200 USD (osoby fizyczne) lub 27 500 USD (rodziny). Oferują one wyjątkowy zasięg, na przykład małe koszty lub nietypowe okoliczności, takie jak poradnictwo małżeńskie.
Jednak obejmują one również osoby o wysokich potrzebach zdrowotnych. Na przykład firma może oferować plany Cadillaca, jeśli łączne ryzyko związane z pracownikami jest większe niż zwykle. Dzieje się tak, gdy wielu z nich jest chorych, starszych, żeńskich lub mieszka w okolicy o wysokich kosztach opieki zdrowotnej. Plany Cadillaca są również wymagane dla osób wykonujących niebezpieczne prace.
Historia Obamacare
23 marca 2010 - Prezydent Obama podpisał Akt Przystępnej Opieki, czyniąc reformę służby zdrowia prawem kraju.
17 czerwca 2010 r. - Przepisy federalne zezwoliły na "dziurawienie" niektórych planów zdrowotnych, które istniały w dniu 23 marca 2010 r. Oznaczało to, że byli zwolnieni z przepisów ustawy o przystępnej cenie.
Styczeń 2011 r. - Izba głosowała za uchyleniem ustawy. Było to w dużej mierze symboliczne, ponieważ Senat odrzucił uchylenie. Ale 22 procent Amerykanów uważa, że akt został już uchylony.
Wrzesień 2011 r. - Departament Sprawiedliwości zwrócił się do Sądu Najwyższego z pytaniem, czy ustawa o przystępnej cenie była konstytucyjna. 11. Okręgowy Sąd Apelacyjny uznał, że mandat nie wchodzi w zakres uprawnień Kongresu do regulowania handlu międzystanowego, ale reszta ustawy była w porządku. Dwa inne federalne sądy apelacyjne, szósty obwód i czwarty obwód, orzekły, że ustawa była konstytucyjna.
28 marca 2012 r. - Sąd Najwyższy przeprowadził rozprawy dotyczące konstytucyjności ustawy o przystępnej cenie. Chodziło o to, czy mandat ustawy, że ludzie albo mają ubezpieczenie, czy zapłacić grzywnę, narusza Konstytucję. W dniu trzecim sędziowie zastanawiali się, czy cała ustawa mogłaby obowiązywać, gdyby ustawa została spisana.
W dniu drugim sędziowie kwestionowali, czy rząd federalny ma prawo zmusić ludzi do zakupu ubezpieczenia zdrowotnego od prywatnej firmy. W pierwszym dniu sędziowie spierali się, czy mieli prawo do przeglądu ustawy w tym czasie, czy też musieli czekać, aż ktoś zapłacił karę w 2014 roku.
28 czerwca 2012 r. - Sąd Najwyższy utrzymał w mocy ustawę o przystępnej cenie. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz orzeczenie Obamacare
1 stycznia 2013 r. - Zaczęły się zmiany podatkowe. W przypadku osób fizycznych wydatki medyczne muszą wynosić co najmniej 10 procent dochodu, zanim zostaną odliczyć dla osób poniżej 65 lat. Ci, którzy zarabiają więcej niż 200 000 $ (250 000 $ dla par), płacą wyższe podatki. Obejmuje to 3,8 procent podatków od Medicare od dywidend, zysków kapitałowych, czynszu i tantiem oraz 2,35 procent (od 1,45 procent) podatków od Medicare od dochodu.
W przypadku firm, ci, którzy produkują lub importują urządzenia medyczne, zapłacą 2,3 procent podatku.
Państwa korzystają z dodatkowych funduszy federalnych, aby oferować bezpłatne usługi profilaktyczne dla beneficjentów Medicaid i przedłużać CHIP przez kolejne dwa lata. Będą również otrzymywać fundusze federalne na opłacenie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w wysokości 100 procent opłaty Medicare. Medicare uruchomi program pilotażowy, aby pomóc szpitalom w wiązaniu usług, zanim złożą je do zapłaty.
1 października 2013 r. - Rozpoczął się początkowy otwarty okres rejestracji. Zasiłki Medicaid zostały rozszerzone na te, których dochody sięgają 138 procent federalnego poziomu ubóstwa . Osoby o dochodach do 400 procent poziomu ubóstwa otrzymują dotacje . Wszystkie plany muszą obejmować 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych, które zostaną wymienione na giełdzie.
31 marca 2014 r. - Początkowy okres otwartej rejestracji został zamknięty. Wszyscy muszą być objęci ubezpieczeniem lub płacić podatki w wysokości 1% dochodu w 2014 roku.
25 czerwca 2015 r. - Sąd Najwyższy orzekł, że rząd federalny ma prawo oferować dotacje w państwach, które nie ustanowiły wymiany. ACA wyraźnie wspomina, że dotacje powinny być przekazywane wyłącznie na giełdę "ustaloną przez państwo", mimo że autorzy powiedzieli, że nie było to ich intencją. Sąd Najwyższy utknął z zamiarem, a nie sformułowaniem prawa.
Jak Obama pojawiła się na osi czasu
Podążaj za zwrotami akcji i zwrotami poprzez różne projekty ustaw proponowane przez Izbę i Senat w 2009 r., Kończąc na samym początku - oryginalne propozycje kampanii Obamy w 2008 r.
Styczeń 2009 - Wkrótce po wyborze Obamy ogłosił plan opieki zdrowotnej dla Ameryki. Najbardziej kontrowersyjny element był znany jako "opcja publiczna". Był to rządowy program, taki jak Medicare, ale nie byłby ograniczony ze względu na wiek. To był kluczowy sposób na obniżenie kosztów opieki zdrowotnej o 1,5 procent rocznie. Dzieje się tak dlatego, że rząd federalny był w stanie targować się o niższe ceny i zmniejszać nieefektywność. Ale przeciwnicy twierdzili, że to medycyna uspołeczniona. Obawiali się, że zabierze to władzę państwom i jednostkom.
8 listopada 2009 r. - Izba Reprezentantów uchwaliła projekt reformy domowego systemu opieki zdrowotnej z 2009 r. Jego programy kosztowałyby 894 miliardy dolarów w ciągu dziesięciu lat. Zaproponował jednak opodatkowanie osób o wysokich dochodach, zmniejszając deficyt o 104 miliardy euro. Podobnie jak w przypadku ustawy Obamy z 2009 roku, projekt ustawy zaproponował rządowy program ubezpieczeń zdrowotnych, znany jako opcja publiczna. Oferował bezpośrednie dotacje dla osób nieubezpieczonych, aby pomóc im kupić ubezpieczenie poprzez giełdy.
24 grudnia 2009 r. - Senat uchwalił Senat reformy systemu opieki zdrowotnej z 2009 r. Jego programy kosztowałyby 871 miliardów dolarów w ciągu dziesięciu lat. Obniżyłoby to deficyt budżetowy o 132 miliardy dolarów w tym samym okresie, podnosząc podatki na podmioty świadczące opiekę zdrowotną. Oferował dotacje rodzinom i małym firmom na zakupy na ubezpieczenie na giełdzie. Nałożyła grzywny na firmy, które nie zapewniły ubezpieczenia, ale zapewniły im ulgę podatkową dla małych firm, jeśli nie mogą sobie pozwolić na oferowanie swoim pracownikom ubezpieczenia zdrowotnego.
26 stycznia 2010 r. - Republikanin Scott Brown wygrał kluczową siedzibę demokratów w Massachusetts, niszcząc 60-głosową większość Demokratów w Senacie. Wiele osób uważało, że skończyło się to nadzieją na uchwalenie ustawy reformującej opiekę zdrowotną.
27 stycznia 2010 r. - Demokratów House protestował podatku akcyzowego od wysokiej jakości planów ubezpieczeniowych w planie Senatu, co niekorzystnie wpłynęło na gospodarstwa domowe Unii. Bez tego ACA spowodowałoby deficyt o wartości 300 miliardów dolarów w ciągu dziesięciu lat.
28 stycznia 2010 r. - Obama poparł reformę systemu opieki zdrowotnej w wydaniu Stan Unii w 2010 r.
22 lutego 2010 r. - Obama uruchomił nowy plan opieki zdrowotnej, który połączył najlepsze elementy Senatu z ustawą o reformie systemu opieki zdrowotnej House of 2009. Propozycja reformy systemu opieki zdrowotnej Obamy regulowała branżę ubezpieczeń zdrowotnych w ramach siedmioosobowego Funduszu Ubezpieczeń Zdrowotnych, który może odmówić lub ograniczyć znaczny wzrost składek. Tradycyjnie to była odpowiedzialność państwa. Podobnie jak projekt ustawy senackiej, stworzono giełdę, która umożliwiła rodzinom i małym firmom kupowanie planów ubezpieczeniowych. Utrzymywał restrykcje na finansowanie federalne aborcji, ale zmniejszył podatki na wysokiej jakości plany zdrowotne.
22 marca 2010 r. - Izba Reprezentantów uchwaliła Ustawę o pojednaniu, która zmieniła Senacką Ustawę o Reformie Opieki Zdrowotnej, włączając elementy planu opieki zdrowotnej przedłożony przez prezydenta Obamę w dniu 22 lutego.
Więcej na temat Obamacare
Ile będzie mnie to kosztować? | Jak to działa? l | Plusy i minusy Koszt Obamacare | Obamacare wyjaśnił po prostu wystarczająco dużo, aby twoje dziecko to zrozumiało Dlaczego warto zreformować opiekę zdrowotną
Więcej zakulisowych opowieści o tworzeniu Obamacare znajdziesz w mojej książce The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .