Dlaczego potrzebujemy reformy opieki zdrowotnej
Wysokie koszty sprawiły, że amerykański system opieki zdrowotnej kosztował dwa razy więcej na osobę niż jakikolwiek inny rozwinięty kraj.
W rezultacie opieka zdrowotna przyniosła 3,2 biliona USD, czyli 17,8 procent, na produkt krajowy brutto . To najwyższy odsetek w rozwiniętym świecie.
Istnieją trzy powody, dla których koszty są tak wysokie. Po pierwsze, większość kosztów pochodzi z leczenia ludzi w ciągu pierwszych dziesięciu dni i ostatnich dziesięciu dni ich życia. Osiągnięto duży postęp w zakresie procedur medycznych, które mogą uratować przedwcześnie urodzone dzieci i wydłużyć średnią długość życia osób starszych. Ale te innowacyjne procedury są bardzo drogie. Wiele innych krajów określa limit osób, które mogą otrzymać taki poziom opieki. Jeśli szanse na powodzenie procedury są niskie, często nie są przyznawane. W Stanach Zjednoczonych taka opieka jest zapewniona, nawet jeśli prognozy są złe.
Drugim powodem wysokich kosztów opieki zdrowotnej jest wzrost spraw sądowych o nadużycia. Z tego powodu lekarze często przeregulowują, zamawiając 1000 MRI i 1500 kolonoskopii.
Robią to, nawet jeśli nie uważają, że są potrzebni. Chroni ich przed pozywaniem, ponieważ nie zamówili konkretnego testu.
Trzecią przyczyną jest mniejsza konkurencja cenowa w opiece zdrowotnej niż w innych branżach, takich jak elektronika użytkowa. To dlatego, że większość ludzi nie płaci gotówką za opiekę zdrowotną.
Koszty są ukryte. Pacjenci płacą tylko ustaloną opłatę (współpłacenie), podczas gdy towarzystwo ubezpieczeniowe płaci resztę. W rezultacie pacjenci nie dokonują zakupów za leki, testy laboratoryjne lub procedury, tak jak robią to w przypadku komputerów lub telewizorów. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Przyczyny rosnących kosztów opieki zdrowotnej .
Szybki przegląd ubezpieczenia zdrowotnego
Ponieważ opieka zdrowotna jest tak droga, większość ludzi kupuje ubezpieczenie. Dlatego większość dyskusji na temat reformy systemu opieki zdrowotnej koncentruje się na zwiększeniu dostępności ubezpieczenia. Ubezpieczenie działa poprzez pobieranie miesięcznej opłaty. Nazywa się to również premią. W zamian gwarantuje ubezpieczycielowi wypłatę w przypadku wystąpienia nagłego zagrożenia zdrowia.
Grupowe towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych są rentowne, gdy więcej pieniędzy otrzymuje się w składkach niż wypłacane w odszkodowaniach. Większość osób w USA otrzymuje grupowe ubezpieczenie zdrowotne od swojego pracodawcy, który również płaci część składki. Firmy mogą oferować ubezpieczenie zdrowotne jako nieopodatkowane świadczenie. W pewnym sensie federalna polityka podatkowa subsydiuje dostarczony przez pracodawcę system ubezpieczeń grupowych. Ci, którzy nie mają planu sponsorowanego przez pracodawcę, muszą wykupić indywidualne ubezpieczenie zdrowotne. To jest drogie. W przeszłości firmy mogły zaprzeczyć, że jesteś objęty ubezpieczeniem, jeśli wcześniej chorujesz lub chorujesz .
Alternatywnie możesz dołączyć do grupy, takiej jak AARP lub COSTCO. Oferują niższe stawki, ponieważ mają zwykle pulę zdrowych ludzi.
Rząd federalny dofinansowuje opiekę zdrowotną dla osób powyżej 65 roku życia za pośrednictwem Medicare. Część programu Medicare, część A ubezpieczenie szpitalne, płaci się od podatków od wynagrodzeń.
Część B programu Medicare (program dodatkowego ubezpieczenia medycznego) i część D (program dotyczący leków na receptę) nie są w 100 procentach pokrywane z opłat składkowych. Ogólnie rzecz biorąc, podatki od wynagrodzeń i składki Medicare pokrywają tylko 57 procent bieżących świadczeń. Pozostałe 43 procent jest finansowane z ogólnych dochodów. Rząd federalny dofinansowuje również opiekę zdrowotną dla rodzin poniżej określonego poziomu dochodów za pośrednictwem Medicaid. Jest finansowany z dochodów federalnych i stanowych.
W związku z tym zwiększa zarówno koszty federalne, jak i stanowe. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Jak działa ubezpieczenie zdrowotne?
Cztery powody do reformy opieki zdrowotnej
Reforma systemu opieki zdrowotnej jest potrzebna z czterech powodów. Po pierwsze, koszty opieki zdrowotnej gwałtownie rosną. W 2011 r. Średni koszt dla czteroosobowej rodziny wzrósł o 7,3%, do 19 393 USD. To prawie dwa razy tyle, ile kosztowało to zaledwie dziewięć lat wcześniej. Do 2030 r. Szacuje się, że podatki od wynagrodzeń pokryją jedynie 38 procent kosztów Medicare. Reszta przyczyni się do deficytu budżetu federalnego .
Po drugie, reforma systemu opieki zdrowotnej poprawi jakość opieki. Większość Amerykanów jest zaskoczona tym, że ich kraj ma najgorszą opiekę zdrowotną w rozwiniętym świecie. Choroby przewlekłe powodują 70 procent wszystkich zgonów w USA i dotykają 45 procent wszystkich Amerykanów. Wraz ze starzeniem się populacji częstość występowania tych chorób będzie szybko rosnąć.
Do roku 2023 rak i cukrzyca wzrosną o 50 procent, a choroby serca wzrosną o 40 procent. W tym samym czasie nadciśnienie i choroby płuc wzrosną o 30 procent, a udary wystąpią o 25 procent częściej. Każdego roku koszt leczenia wynosi 1,7 biliona USD, co stanowi 75 procent wszystkich wydanych pieniędzy na opiekę zdrowotną. Koszt ten można obniżyć poprzez programy zapobiegania chorobom i programy odnowy biologicznej. (Źródło: partnerstwo na rzecz walki z chorobą przewlekłą.)
Po trzecie, potrzebna była reforma systemu opieki zdrowotnej, ponieważ prawie 25 procent Amerykanów miało niewielkie ubezpieczenie zdrowotne lub nie zapewniało ubezpieczenia zdrowotnego na pokrycie kosztów. Ponad 101 000 Amerykanów zmarło każdego roku tylko dlatego, że nie mieli ubezpieczenia. Na przykład średnia wizyta w pogotowiu kosztuje 1265 USD. Jeśli zdiagnozowano raka, średni koszt chemioterapii wynosił 7 000 $. Może nawet wynosić nawet 30 000 $.
Te koszty mogą zniszczyć oszczędności ludzi lub spowodować utratę ich domu. Co gorsza, wielu ludzi musiałoby zrezygnować z leczenia, ponieważ po prostu nie było ich na to stać. Nie tylko jest to dla nich niekorzystne, ale także złe dla gospodarki. Na przykład połowa wszystkich bankructw wynika z wysokich kosztów medycznych.
Po czwarte, reforma systemu opieki zdrowotnej jest potrzebna, aby powstrzymać koszty ekonomiczne oszustw związanych z opieką zdrowotną . Od 3 do 10 procent (60 miliardów do 200 miliardów dolarów) rocznie traci się na oszustwa. Jeśli te same wartości procentowe zostaną zastosowane do programu Medicare o wartości 436 miliardów dolarów, koszt oszustwa wyniesie od 14 miliardów do 30 miliardów dolarów.
Ostatnia reforma systemu opieki zdrowotnej w Ameryce
W 1993 r. Prezydent Bill Clinton wprowadził ustawę o bezpieczeństwie zdrowotnym pod kierownictwem pierwszej damy Hillary Clinton . Zapewniała powszechną ochronę zdrowia z zarządzaną konkurencją między zakładami ubezpieczeń zdrowotnych. Rząd kontrolowałby koszty rachunków lekarskich i składek ubezpieczeniowych. Firmy ubezpieczeniowe mogłyby konkurować o najlepsze i najtańsze pakiety dla firm i osób prywatnych. Różni się to od Medicare, w którym rząd zawiera umowy z lekarzami, szpitalami i innymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną. Medicare nazywa się systemem jednego płatnika.
Większość osób otrzymywałaby ubezpieczenia od swoich pracodawców. Osoby bez pracy mogłyby same wykupić ubezpieczenie zdrowotne z regionalnych sojuszy na rzecz zdrowia. Rząd federalny subsydiowałby koszty dla osób o niskich dochodach. Ta ustawa zawiodła w 1994 roku.
W 2010 r. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie stała się prawem. Zaczęło się stopniowe wprowadzanie nowych świadczeń i kosztów opieki zdrowotnej w tym roku. Zaczęło także rozszerzać zasięg na tych, którzy mają wcześniej istniejące warunki, na dzieci i na zwolnionych. Zapewniało dotacje małym firmom , seniorom z wysokimi kosztami leków na receptę i funduszami na złagodzenie niedoboru lekarzy i pielęgniarek. Koszty zostały zrekompensowane przez wyższe podatki od wynagrodzeń i opłaty dla firm farmaceutycznych na receptę, a także niższe płatności na rzecz szpitali.
Jeszcze zanim został wybrany na prezydenta, Barack Obama prowadził kampanię na rzecz reformy służby zdrowia . Chciał, aby ubezpieczenia były bardziej dostępne dla tych, którzy nie mogli uzyskać ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę. Jego "opcja publiczna" miała na celu rozszerzenie programu podobnego do Medicare każdemu, kto go potrzebował. Obniżyłoby to koszty rządu, włączając młodszych, zdrowszych ludzi, którzy płacili skromną składkę. Ale obawy dotyczące "uspołecznionej medycyny" doprowadziły do wymiany ubezpieczeń zdrowotnych.
ACA zakazuje nielegalnym imigrantom otrzymywania rządowych pieniędzy na opłacenie ubezpieczenia. Jednocześnie nie wymaga od obywateli udowodnienia obywatelstwa i nie przewiduje egzekwowania prawa.
ACA utworzyło także National Health Board. Ta nowa federalna agencja wyznaczy limit wydatków na opiekę zdrowotną dla całego narodu. Oznaczało to, że reguluje składki na ubezpieczenie zdrowotne. Dla osób fizycznych ustalono limity na maksymalne roczne koszty z własnej kieszeni. Projekt ustawy nie udał się z wielu powodów w 1994 roku.
Wpływ reformy służby zdrowia na gospodarkę
Już w 2011 r. Okazało się, że działa ustawa o przystępnej cenie. Od maja tego roku ubezpieczono ponad 600 000 nowych młodych ludzi. Stało się tak ze względu na przepisy ACA, że dzieci w wieku do 26 lat mogą być objęte ubezpieczeniem ich rodziców. Zwiększył także zyski dla firm ubezpieczeniowych. Teoretycznie powinno to przekładać się na niższe składki. Osoby nowo ubezpieczone płacą za system, ale często wymagają mniejszej liczby usług zdrowotnych. W rzeczywistości towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych odnotowały rekordowe zyski za pierwszy kwartał 2011 r.
Po drugie, 46 procent więcej małych firm oferowało świadczenia opieki zdrowotnej w 2011 r. Niż w 2010 r., Wynika z ankiety Kaisera . Więcej ubezpieczonych pracowników małych firm oznacza mniej bankructw, lepszych ocen kredytowych i wyższego popytu konsumenckiego. To pozwoliło im wydać więcej, pobudzając wzrost gospodarczy . W rzeczywistości było mniej bankructw w sierpniu 2011 r. Niż w tym samym czasie w roku poprzednim.