10 Zaskakujące zmiany w ustawie o przystępnej cenie
Ustawa ma 10 tytułów lub sekcji. Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej wykonuje wszystkie Tytuły, z wyjątkiem Tytułów VIII i IX. Sekretarz Departamentu Skarbu wykonuje je.
Tytuł I. Jakość, przystępna opieka zdrowotna dla wszystkich Amerykanów
W 2014 r. Tytuł I wymagał od 32 milionów do 50 milionów nieubezpieczonych Amerykanów do zakupu ubezpieczenia lub zapłaty podatku. Wymóg ten nie dotyczy nielegalnych imigrantów, ponieważ nie mogą otrzymać Obamacare.
Rząd ustanowił giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, aby umożliwić każdemu porównanie planów zdrowotnych. Państwa otrzymały federalne fundusze na utworzenie giełd. Inni przyjęli wymianę prowadzoną przez rząd federalny. Wymiana pomaga również ludziom dowiedzieć się, czy kwalifikują się do Medicaid lub ulg podatkowych. Tytuł I upoważnia Kongres do korzystania z wymian.
Firmy zatrudniające 50 lub więcej pracowników muszą zapewnić ubezpieczenie zdrowotne . Jeśli nie, płacą podatek akcyzowy w wysokości 2 000 USD na pracownika, z wyjątkiem 30 pierwszych pracowników.
Każda firma zatrudniająca mniej niż 100 pracowników może korzystać z giełd. Firmy zatrudniające 25 pracowników lub mniej, które zapewniają ubezpieczenie, mogą ubiegać się o ulgę podatkową w wysokości 50 procent. Firmy, które oferują ubezpieczenie zdrowotne osobom wcześniej przechodzącym na emeryturę w wieku 55-64 lata, mogą kwalifikować się do pomocy federalnej.
Tytuł I wymaga od firm ubezpieczeniowych zapewnienia następujących zabezpieczeń i dodatkowych świadczeń.
- Rodzice mogą dodawać do swoich dzieci dzieci w wieku do 26 lat.
- Firmy ubezpieczeniowe nie mogą rzucać ludzi, jeśli zachorują. Nie mogą również ograniczyć pułapu w całym okresie życia.
- Nie mogą odmówić ubezpieczenia osobom mającym wcześniej istniejące warunki .
- Muszą pokryć 100% egzaminów dotyczących zdrowia i ciąży.
- Firmy muszą wydać co najmniej 80 procent składek na usługi medyczne lub spłacić resztę ubezpieczającym. Muszą przedstawić uzasadnienie podwyżek stóp do państw do zatwierdzenia.
Podsumowanie Obamacare mówi więcej o tym, jak wpływa na ciebie Tytuł I.
Tytuł II. Rola programów publicznych
W 2014 r. Ustawa rozszerzyła zasięg Medicaid na każdego, kto osiągnął dochód poniżej 138 procent federalnego poziomu ubóstwa . Pozwoliło to również państwom na pokrycie ubogich dorosłych bez dzieci. Rząd federalny zapłaci 100 procent do 2017 r., A państwa będą musiały później złożyć po 10 procent kosztów programu. Pięć państw skorzystało już z programu pilotażowego, dodając do Medicaid 500 000 rodzin.
Ustawa utrzymuje program ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci. 1 października 2015 r. Podniósł wskaźnik zgodności federalnej do 93 procent. Dostarczyła 40 milionów dolarów federalnych funduszy na promowanie rejestracji Medicaid i CHIP.
Tytuł III. Poprawa jakości i efektywności opieki zdrowotnej
Ustawa uzupełnia lukę w pokryciu leków na receptę, znaną jako dziura w pączku, w Medicare Part D. W 2010 roku seniorzy otrzymali 250 $. W 2011 roku dostali 50 procent zniżki na markowe leki na receptę i 7 procent na leki generyczne. Do 2020 r. Eliminuje dziurę pączka. Ustawa zapewnia także bezpłatne wizyty terapeutyczne i profilaktyczne dla osób korzystających z Medicare.
Tytuł IV. Zapobieganie przewlekłej chorobie i poprawa zdrowia publicznego
Ustawa ustanowiła Krajową Zapobieganie, Promocję Zdrowia i Radę Zdrowia Publicznego. Jego ogólnym celem jest wspieranie profilaktycznej opieki zdrowotnej . Chirurg Generalny przewodniczy Radzie. Składa się z szefów 17 federalnych agencji. The National Prevention Strategy koordynuje federalne wysiłki zdrowotne wokół siedmiu priorytetowych obszarów:
- Życie bez tytoniu.
- Zapobieganie narkomanii i nadmiernemu spożywaniu alkoholu.
- Zdrowe odżywianie.
- Aktywny tryb życia.
- Urazy i życie bez przemocy.
- Zdrowie reprodukcyjne i seksualne.
- Zdrowie psychiczne i emocjonalne ..
Tytuł V. Opieka zdrowotna
Ustawa przyznaje stypendia i pożyczki na zwiększenie liczby lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, pielęgniarek, asystentów lekarzy, zakładów zdrowia psychicznego i dentystów. Jego celem było podwojenie liczby pacjentów leczonych w ciągu pięciu lat.
Tytuł VI. Przejrzystość i integralność programu
Ustawa wymaga od lekarzy zgłaszania wszelkich interesów finansowych, jakie mają z firmami obrazującymi itp., Oraz dostarczania pacjentom listy alternatywnych dostawców usług. Wymaga to od producentów urządzeń medycznych, firm farmaceutycznych itp., Aby ujawnili finansowe rozwiązania, jakie mają z lekarzami. Przedsiębiorstwa, które zarządzają lekami na receptę w Medicare lub giełdy państwowe, mają obowiązek zgłaszania wszelkich ulg finansowych, które otrzymują od firm farmaceutycznych.
Tytuł VI zapewnia szkolenia i wymaga sprawdzenia przeszłości personelu pielęgniarskiego w domu w celu ograniczenia przemocy wobec osób starszych.
Tytuł również niszczy oszustwa, identyfikując dostawców wysokiego ryzyka i uniemożliwiając im rozpoczęcie działalności w innym państwie. Daje państwom możliwość testowania reform prawnych w celu zwiększenia bezpieczeństwa pacjentów, zachęcenia do skutecznego rozwiązywania sporów i poprawy dostępu do ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.
Tytuł VII. Poprawa dostępu do innowacyjnych terapii medycznych
Ustawa przyznaje rabaty na leki szpitalom, które służą pacjentom o niskich dochodach. Wymaga to również konkurencyjnych cen za szczepionki i terapie hormonalne.
Tytuł VIII. Ustawa o usługach i usługach pomocy społecznej
Ustawa CLASS pozwoliła Amerykanom, którzy są lub zostali fizycznie zakwestionowani, na otrzymanie dziennej opłaty w wysokości 50 USD, przeznaczonej na pomoc. Muszą płacić składki przez pięć lat i pracować przez trzy z tych lat. Kwota ta została przeznaczona na opiekę zdrowotną w domu, na opiekę dzienną dla dorosłych oraz na inne usługi umożliwiające im pozostanie w domach. Poszedłem również do pomieszczeń mieszkalnych wspomaganych, domów opieki i domów grupowych. Był samofinansowany. Obniżyłoby to deficyt o 70,2 miliarda dolarów w ciągu dziesięciu lat. Pozwoliłoby to ludziom dalej pracować i nie wychodzić z domów opieki i szpitala.
Weszła ona w życie 1 stycznia 2011 roku, ale do 1 października została uznana za niewykonalną. Nie mógł konkurować z planami sektora prywatnego, oferującymi lepsze korzyści.
Tytuł IX. Przepisy dotyczące przychodów
Ustawa podnosi podatki Medicare do 2,35 procent na dochody powyżej 200 000 $ dla osób fizycznych lub 250 000 $ na rodzinę. Będą również płacić 3,8 procent podatku od towarów i usług z tytułu mniejszej dywidendy, zysków kapitałowych , czynszu, opłat licencyjnych lub dochodu powyżej określonych limitów. Obamy podatkowe Obamacare pomogą obniżyć deficyt budżetowy o 143 miliardy dolarów w ciągu pierwszych 10 lat.
Tytuł X. Ponowna autoryzacja indyjskiej ustawy o poprawie opieki zdrowotnej
W ten sposób modernizuje opiekę zdrowotną dla 1,9 miliona rdzennych Amerykanów. Jest on wdrażany w porozumieniu z indyjską służbą zdrowia.
Przeczytaj cały rachunek Obamacare na HealthCare.gov.
W głębi: Jak działa Obamacare? | Plusy i minusy The Truth About Obamacare | Obamacare Objaśnienie | Prawdziwy koszt dla narodu Oś czasu Obamacare Dlaczego opieka zdrowotna powinna zostać zreformowana
Więcej informacji na temat tworzenia ACA można znaleźć w mojej książce The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .