Kiedy zostało podpisane?
Ustawa, znana również jako Obamacare , została podpisana 3 marca 2010 roku. Wprowadzono ją w życie przez ponad cztery lata. Każdy obywatel musiał mieć ubezpieczenie zdrowotne do 31 marca 2014 r. Lub musiałby otrzymać dopłatę podatkową.
Każdy może wybrać, jak uzyskać zasięg. Jeśli już mają plan, czy to przez swoich pracodawców, Medicaid, Medicare, czy prywatnie, mogą go zatrzymać. Ci, którzy nie mogą uzyskać ubezpieczenia zdrowotnego, mają dodatkowe opcje. Mogą go kupić z giełdy ubezpieczeń zdrowotnych i ewentualnie otrzymać dotację . Mogą się kwalifikować w ramach rozszerzonych wytycznych Medicare. Wiele osób uznało, że kwalifikują się do zwolnień . Dowiedz się, ile kosztuje obamacare mnie?
Cel, powód
Nadrzędnym celem ACA jest obniżenie wydatków rządu federalnego na opiekę zdrowotną. W 2009 r. Medicare i Medicaid kosztowały 676 miliardów dolarów, czyli 10,4 procent budżetu. Koszty te podwoją się do 2020 r., Do 20% budżetu. Oba programy są częścią obowiązkowych wydatków, których nie można przeciąć bez literalnego aktu Kongresu.
Jedynym sposobem na zmniejszenie federalnych wydatków na opiekę zdrowotną było obniżenie kosztów opieki zdrowotnej dla narodu. Najlepszym sposobem na to było zmniejszenie liczby wizyt w szpitalu.
W 2011 r. Jedna na pięć osób dorosłych korzystała z pogotowia. To najdroższy zabieg. To jedna trzecia wszystkich kosztów opieki zdrowotnej w Ameryce. Gdyby to mogło zostać zredukowane, spadłaby także opieka zdrowotna i wydatki federalnej służby zdrowia. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Koszty opieki zdrowotnej są # 1 przyczyną bankructwa .
(Źródło: "Arkusz informacyjny", Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia, lipiec 2014 r. "Arkusz informacyjny", Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia, luty 2014 r.)
ACA stara się obniżyć wizyty w izbie przyjęć poprzez profilaktykę. Dlatego wymaga, aby wszyscy mieli ubezpieczenie. Będą szukać leczenia swoich chorób, zanim stanie się to kryzysem. Opieka profilaktyczna to najlepszy sposób na obniżenie kosztów opieki medycznej w kraju. Ten program refunduje szpitale za wszystkie nieodpłatne leczenie w izbie przyjęć. Tańsze jest płacenie za opiekę prewencyjną niż podróż do szpitala. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Dlaczego opieka profilaktyczna obniży koszty opieki zdrowotnej w Ameryce .
Koszt
Przez pierwsze 10 lat ACA dodaje 940 miliardów dolarów do budżetu federalnego . Badanie przeprowadzone przez Kongresowe Biuro Budżetowe mówi, że ustawa o przystępnej cenie obniży deficyt budżetowy o 143 miliardy dolarów w ciągu tych samych 10 lat. W jaki sposób? Ustawa kompensuje swoje koszty poprzez:
- Obniżenie płatności na rzecz szpitali.
- Zwiększenie podatków Medicare na gospodarstwa domowe o wyższych dochodach.
- Ocena kar wobec pracodawców, którzy nie oferują, a osoby, które nie podejmują, ubezpieczenia zdrowotnego.
- Ocena podatków od różnych działań związanych ze zdrowiem.
- Obniżenie kosztów ogólnych poprzez konsolidację programu pożyczek w szkolnictwie wyższym z programem Pell Grant .
Jak zmieniła się opieka zdrowotna ACA
2010. Małe firmy otrzymały ulgi podatkowe na pokrycie do 35 procent łącznej kwoty składek na ubezpieczenie pracowników. W 2014 r. Wskaźnik ten wzrósł do 50 procent. Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz Ulga podatkowa dla małych przedsiębiorstw.
Krytyczne usługi opalania zostały ocenione jako 10-procentowy podatek akcyzowy.
Program reasekuracji rekompensował koszty świadczeń zdrowotnych dla pracowników w wieku 55-64 lat, którzy zostali zmuszeni do przejścia na wcześniejszą emeryturę .
Beneficjenci Medicare, którzy wpadli do Medicare Part D Lek na receptę "pączek" otrzymał 250 rabat. Otrzymali 50 procent zniżki na leki markowe w 2011 r., A dziura w pączkach została wyeliminowana w 2020 r.
Dzieci mogły pozostać na ubezpieczeniu zdrowotnym swoich rodziców aż do ukończenia 26 lat.
Prywatne plany utworzone po 2010 r. Były wymagane w celu objęcia usługami prewencyjnymi bez współpłatności i są one zwolnione z odliczeń.
Konsumenci, którzy zgłosili się do nowych planów, mają dostęp do zewnętrznego procesu odwoławczego w przypadku odmowy ochrony.
Towarzystwom ubezpieczeniowym zabroniono utraty zasięgu, jeśli ktoś naprawdę zachorował. Nie mogli stworzyć limitów na całe życie. Nie mogli już odmawiać ubezpieczenia dzieciom z wcześniej istniejącymi warunkami . To samo dotyczyło dorosłych w 2014 r. Do tego czasu dorośli z wcześniej istniejącymi warunkami, którym odmówiono ubezpieczenia, otrzymali dostęp do tymczasowego ubezpieczenia zdrowotnego do momentu ustanowienia giełd.
2011. Usługi prewencyjne objęte ubezpieczeniem Medicare zostały wyłączone z odliczeń, a współpłacenie zostało wyeliminowane.
Firmy ubezpieczeniowe muszą udowodnić, że wydały co najmniej 80 procent premii na usługi medyczne, a nie na takie rzeczy, jak płace reklamowe i executive. Te, które nie były zobowiązane do dostarczania rabatów ubezpieczającym.
Państwa zostały sfinansowane, aby wymagać od towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych przedstawienia uzasadnienia dla wszystkich podwyżek stóp procentowych.
Fundusze zostały rozszerzone w celu zwiększenia liczby lekarzy i pielęgniarek oraz większej liczby ośrodków zdrowia środowiskowego. To wystarczy, aby podwoić liczbę pacjentów, których mogą leczyć w ciągu następnych pięciu lat.
2013. Wydatki na leczenie muszą wynosić co najmniej 10 procent dochodu, zanim zostaną odliczone dla osób poniżej 65 lat. Producenci i importerzy urządzeń medycznych płacą 2,3 procent podatku akcyzowego. Zwiększono fundusze federalne, aby umożliwić Medicaid oferowanie bezpłatnych usług prewencyjnych oraz przedłużenie CHIP o dodatkowe dwa lata. Rząd federalny ufundował państwom, by płacili lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej 100% opłaty Medicare. Medicare rozpoczęło program pilotażowy, mający zachęcić szpitale do grupowania usług przed złożeniem wniosku o płatność. (Źródło: Healthcare.gov)
Dodatkowe podatki zostały oszacowane na 1 milionie osób, które zarabiają więcej niż 200 000 $, a 4 miliony par zbierających wspólnie, które zarobiły ponad 250 000 $. W szczególności zapłacili łącznie 2,35 procent (od 1,45 procent) podatków od Medicare od dochodów powyżej progu i 3,8 procent podatków od Medicare od mniejszej (a) dywidend, zysków kapitałowych , czynszu i opłat licencyjnych (b) dochodu powyżej progu . Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Podatki Obamacare .
Rodziny w większości stanów mogą rozpocząć zakupy na giełdzie ubezpieczeń zdrowotnych od 1 października 2013 r. Firmy, które zatrudniają mniej niż 50 pracowników, rozpoczęły działalność w listopadzie.
2014. Rozpoczęto ubezpieczenie zdrowotne zakupione przez giełdy. Kwalifikowalność Medicaid została poszerzona o osoby z dochodami do 133 procent federalnego poziomu ubóstwa (to 31 212,50 $ dla czteroosobowej rodziny). Nowe dotacje stały się dostępne dla osób o dochodach do 400 procent poziomu ubóstwa (95 400 $ dla czteroosobowej rodziny). Dowiedz się więcej .
Osoby, które nie wykupiły ubezpieczenia, zostały ocenione jako podatki. Minimum wynosiło 95 USD za osobę dorosłą i 47,50 USD za dziecko, maksymalnie 285 USD na gospodarstwo domowe. Maksymalna była 1% skorygowanego dochodu brutto (AGI), ograniczona do kosztów zakupu "brązowego" ubezpieczenia zdrowotnego na giełdach.
2016. Podatek dla tych, którzy nie wykupili ubezpieczenia, wzrósł do 695 USD za osobę dorosłą. To 347,50 $ za dziecko i limit 2 085 $ na rodzinę. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Podatki Obamacare .
Firmy zatrudniające ponad 100 pracowników muszą płacić 2 000 USD na pracownika (z wyjątkiem pierwszych 30), jeśli nie oferują ubezpieczenia zdrowotnego. Dotyczy to firm zatrudniających od 50 do 99 pracowników w 2016 r. Podatek obowiązuje, nawet jeśli tylko jeden pracownik może znaleźć takie same korzyści z niższą ceną składki na giełdzie. (Źródło: Departament Skarbu USA, przepisy końcowe w zakresie podziału odpowiedzialności między pracodawcami a rynkiem SHOP)
Czy ACA należy powtórzyć?
Istnieje ogromny sprzeciw wobec ACA przed, w trakcie i po tym, jak staje się prawem. Pozwy sądowe dowodziły, że mandat, który wszyscy obywatele USA muszą wykupić od prywatnego przewoźnika, lub zapłacić karę, był niezgodny z konstytucją. Sąd Najwyższy orzekł, że jest to konstytucyjne, zgodnie z prawem Kongresu do nałożenia podatku.
Izba Reprezentantów wielokrotnie głosowała za uchyleniem ustawy. W 2013 r. Zamknęli rząd i zagrozili, że nie spłacą długu, jeśli nie zostaną zdyskontowani . Sprzeciw był tak wielki, że 22 procent Amerykanów uważa, że prawo zostało już uchylone.