W jaki sposób polityka zdrowotna firmy Trump podniesie dla Ciebie ceny premium
Ponieważ plany te są atrakcyjne dla młodych, zdrowych osób, zmiana prawdopodobnie spowoduje wzrost składek na kompleksowe plany.
11 stycznia 2018 r. Jego administracja zezwoliła państwom na nakładanie wymogów pracy na odbiorców Medicaid. Przynajmniej 10 stanów poprosiło o to pozwolenie. Odetną one świadczenia dla "zdolnych do pracy" odbiorców, o ile nie mają pracy, są opiekunami lub są w szkole.
Wymóg ten nie wpłynie na 95 procent odbiorców Medicaid. Sześćdziesiąt procent ma mniej niż 18 lat lub więcej niż 65 lat. Kolejne 25 procent już pracuje. Co najmniej 10 procent to osoby niepełnosprawne, opiekunowie lub studenci. Wymóg ten dotyczy niewielkiego odsetka bezdzietnych samotnych osób dorosłych, u których ACA rozszerzyła korzyści.
Administracja zachęcała państwa do składania zwolnień, które wprowadzają inne zmiany Medicaid. Na przykład stany zgłaszane do pobierania premii od odbiorców Medicaid. Inni chcą ograniczyć czas, w którym odbiorcy mogą otrzymywać świadczenia.
Jeszcze inni chcą obowiązkowego testowania narkotyków.
Uchylenie mandatu
22 grudnia 2017 r. Prezydent Trump podpisał ustawę o cięciach podatkowych i pracy. Uchyla podatek Obamacare od osób, które nie otrzymują ubezpieczenia zdrowotnego. Eliminuje to zachętę dla zdrowych ludzi do uzyskania ubezpieczenia. Według szacunków CBO, 13 milionów ludzi straciłoby zasięg.
Koszty opieki zdrowotnej wzrosną, ponieważ będzie mniej zdrowych osób płacących składki. Zakłady ubezpieczeń zdrowotnych będą pozostawione tylko z chorymi osobami.
Usunięcie mandatu oznacza, że mniej osób otrzyma profilaktyczną opiekę lub leczenie chorób przewlekłych. Ich warunki będą bardziej prawdopodobne, że doprowadzą do kryzysu zdrowotnego. Będą wykorzystywać drogie pokoje ratunkowe jako substytut podstawowej opieki, wysyłając koszty dla wszystkich. Jedno z badań przewiduje, że premie wzrosną od 35 do 94 procent w ciągu najbliższych trzech lat. Części południowych i środkowo-zachodnich skutków wzrostu cen.
Rozkaz Trumpa osłabia Obamacare
W dniu 12 października 2017 r. Prezydent Trump podpisał zarządzenie mające na celu modyfikację Obamacare na pięć sposobów. Zmiany te weszły w życie w styczniu 2018 roku.
Po pierwsze, nakaz kieruje sekretarza pracy do rozszerzenia dostępu do planów zdrowotnych stowarzyszenia . Są to zasady udostępniane grupom handlowym, małym firmom i innym stowarzyszeniom. Kolejność rozszerza typy grup, które mogą tworzyć te plany zdrowotne. Zakazuje im także odmowy pokrycia lub nałożenia większej opłaty na osoby, które wcześniej miały warunki. Umożliwiłoby to osobom ze stowarzyszonych planów zdrowotnych kupowanie polis w innych państwach.
Zamówienie spełnia obietnicę kampanii, aby umożliwić zakładom ubezpieczeń zdrowotnych sprzedaż polis w całym stanie. Każde państwo ma określone przepisy. To sprawia, że krajowe firmy ubezpieczeniowe są drogie w różnych stanach. W rezultacie pięć firm obsługuje połowę ubezpieczonej populacji. Zwiększona konkurencja powinna zmniejszyć monopol tych firm i obniżyć koszty.
Ale porządek wykonawczy może działać odwrotnie. Duże firmy są jedynymi, które mają wpływ na funkcjonowanie w ramach linii państwowych w ramach obecnej polityki. Jeśli im się to jeszcze bardziej ułatwi, podniosą ceny. Jeszcze bardziej przerażające jest to, że nowa polityka nie byłaby tak ściśle regulowana. Administracja zwolni ich z przepisów ustawy Affordable Care Act i licencji państwowych.
W rezultacie plany nie będą musiały oferować 10 podstawowych korzyści ACA.
Mogliby ponownie narzucić ograniczenia na całe życie i roczne. Plany te mogą wyglądać tak, jak na początku lat dziewięćdziesiątych. Zostawili 398,000 osób, z 123 milionami dolarów niespłaconych roszczeń .
Gdyby ta zasada zaczęła obowiązywać, mogłaby odstraszyć ludzi od ubezpieczenia oferowanego na giełdach. Będą gromadzić się w mniej kosztownych planach stowarzyszeń, chociaż oferują mniej korzyści. Plany zgodne z ACA utkną na najzroŜniejszych ludziach. To tak, jakby poprosić firmy ubezpieczeniowe, aby ubezpieczały tylko tych, którzy byli w wypadkach samochodowych. Zmusiłoby to firmy ubezpieczeniowe do podniesienia stóp lub rezygnacji z wymiany.
Zamówienie może mieć również wpływ na osoby z planami sponsorowanymi przez firmę. ACA umożliwia pracodawcom wybór planu ubezpieczenia z dowolnego stanu. Nie miało to znaczenia, kiedy ACA upełnomocniło wszystkie plany, by miały te same korzyści. Ale pracodawcy mogą gromadzić się w nowych planach z mniejszymi korzyściami, ponieważ kosztują mniej.
Po drugie, zarządzenie Trumpa nakazuje ministrowi pracy złagodzenie ograniczeń dotyczących krótkoterminowych planów zdrowotnych . Zgodnie z Obamacare zasady te mogą trwać nie dłużej niż trzy miesiące. Trump chce, aby trwały do 12 miesięcy. W lutym 2018 r. Administracja Trumpa zaproponowała plany wprowadzenia tej zmiany w życie.
Po trzecie, zlecenie wymaga od sekretarza pracy, aby zezwalał pracodawcom na wykorzystywanie dolarów pretax do "uzgodnień dotyczących zwrotu kosztów opieki zdrowotnej". Pomagają one pracownikom pokrywać wszelkie koszty leczenia. W ramach Obamacare pracownicy mogli płacić tylko za politykę zdrowotną, która spełniała jej zasady.
Po czwarte, zlecenie zleca badanie w celu znalezienia sposobów ograniczenia konsolidacji w branży ubezpieczeniowej i szpitalnej.
Po piąte, agencje kierują agencje w celu znalezienia dodatkowych środków w celu zwiększenia konkurencji i wyboru w opiece zdrowotnej.
Alexander-Murray Plan
W dniu 12 października 2017 r. Prezydent Trump przestał wypłacać ubezpieczycielom, którzy zrzekli się odliczeń i pożyczek dla 6 milionów klientów o niskich dochodach. Hed obwinia Kongres za nieprzyznanie środków na pokrycie tych dotacji ACA. Badanie wykazało, że subsydium pozwoliło firmom ubezpieczeniowym pokryć 3,2 miliona osób. Z kolei zapewnią wystarczające dochody, aby obniżyć składki dla wszystkich o 20-40 procent.
17 października 2017 r. Senatorzy Lamar Alexander, R-Tenn. I Patty Murray, D-Wash., Ogłosili dwupartyjny kontrakt na uratowanie Obamacare od tego ostatniego ataku. Umowa Alexander-Murray kontynuowałaby dotacje do 2019 r. Próbowała przywrócić 106 milionów dolarów na promocję wymiany ubezpieczeń zdrowotnych . Ubezpieczyciele mogą oferować katastrofalne plany osobom w wieku 30 lat lub starszym. To rozluźniało wymagania dla stanów, aby otrzymać 1332 zwolnienia. Wymagało to polis ubezpieczeniowych na pokrycie 10 podstawowych korzyści Obamacare bez podnoszenia cen dla osób z wcześniej istniejącymi warunkami . Alexander-Murray nie został zatwierdzony.
Gdy Trump wstrzymał zwrot kosztów, firmy ubezpieczeniowe stwierdziły, że muszą zwiększyć składki klientów o 20 procent. Aby utrzymać je na giełdach, państwa musiały zatwierdzić podwyżki stóp. Na przykład Kentucky, Mississippi i Virginia zatwierdziły podwyżkę o 25 procent. Dotacje ACA pokryłyby te podwyżki dla wielu osób. Ale to zwiększa deficyt. Biuro budżetowe Kongresu szacuje, że ruch Trumpa będzie kosztował rząd co najmniej 194 miliardy dolarów w ciągu najbliższych 10 lat.
Inne wysiłki Trumpa mające na celu osłabienie ACA
Trump poprosił Kongres, aby opracował plan zastąpienia Obamacare . W całym 2017 r. Zaproponowali wiele alternatyw. Żadnemu z nich nie udało się zdobyć wystarczającej liczby głosów.
22 września 2017 r. Administracja Trump ogłosiła, że zamknie wymianę ubezpieczeń zdrowotnych na 12 godzin pierwszego dnia otwartej rejestracji, 1 listopada 2017 r. Zamknie ona giełdy od północy do południa na "przerwy w konserwacji" w każdą niedzielę. otwartej rejestracji z wyjątkiem 10 grudnia 2017 r.
Administracja Trumpa ograniczyła fundusze i personel potrzebny do pomocy ludziom. Obniżył 5 milionów dolarów w reklamie. Publikował także negatywne wiadomości o ACA na YouTube i Twitterze. Mimo to, 8,7 miliona osób zgłosiło się do ubezpieczenia w 39 stanach na federalnej giełdzie. Było o 0,5 miliona mniej niż w 2016 roku.
Prezydent kierował Urzędem Podatkowym, aby umożliwić ludziom przesuwanie się, jeśli nie otrzymają ubezpieczenia .
W ciągu pierwszych 100 dni prezydent Trump podpisał rozkaz wykonawczy, aby "zmniejszyć obciążenie" Obamacare . Nakazał on agencjom zrobić wszystko, co było możliwe w ramach obowiązującego prawa, w celu zniesienia przepisów ACA.
Jak wpływają na Ciebie działania Trumpa
Jeśli jesteś zdrowy, działania Trumpa mogą obniżyć twoje koszty. Po pierwsze, nie musisz już płacić kary w ramach nowego planu podatkowego. Po drugie, możesz kupić krótkoterminowy lub stowarzyszeniowy plan, który kosztuje mniej, ale nie oferuje wszystkich 10 korzyści ACA. Jeśli zachorowałeś, możesz przekroczyć roczny lub całkowity limit planu. Wtedy musiałbyś kupić ubezpieczenie Obamacare za znacznie wyższą cenę.
Jeśli masz chroniczną chorobę, twoje koszty wzrosną. To dlatego, że będziesz musiał polegać na planach ACA na giełdach. Gdy zdrowi klienci opuszczą te plany, firmy będą podnosić ceny, aby pozostać opłacalne.
Krajowe koszty opieki zdrowotnej będą rosły szybciej niż w Obamacare. W przypadku ACA koszty wzrosły o około 5 procent rocznie. W 2014 roku wzrosły one o 5,3 proc. W 2015 roku wzrosły one o 5,8 procent. W 2007 roku wzrosły o 6,5 proc. W latach 2000-2004 koszty opieki zdrowotnej wzrosły o 7 procent rocznie. Obamacare pomógł większej liczbie osób w korzystaniu z taniej opieki profilaktycznej, zanim potrzebowali opieki w nagłych wypadkach.
Plan Trumpa może również zwiększyć dług. Wraz ze wzrostem kosztów ubezpieczeń, podobnie jak koszty dotacji. To zwiększa deficyt i dług .
tło
Ekspansja ACA przyniosła branży usług medycznych wielu nowych klientów. Sprzeciwia się wszelkim zmianom, które odbierają klientów. Tylko z tego powodu sprzeciwiają się niektórym planom Trumpa.
Grupy szpitalne sprzeciwiają się planom Trumps z określonych powodów. Nie chcą, aby wzrosły koszty ich nagłych wypadków. Zdają sobie sprawę, że stanie się to po wycofaniu opieki profilaktycznej w ramach rozszerzonego Medicaid.
Hale ubezpieczeń zdrowotnych, amerykańskie plany ubezpieczeń zdrowotnych, sprzeciwiają się wszelkim redukcjom w finansowaniu Medicaid. Przemysł złożyłby pozwy przeciwko wszelkim planom, których nie wspiera. Odegrał znaczącą rolę w tworzeniu Obamacare. Na przykład był odpowiedzialny za poszczególne mandaty . Firmy ubezpieczeniowe nie zapewniłyby ubezpieczonym chorym, dopóki rząd nie wyda nakazu ubezpieczenia zdrowych osób.
Trump obiecuje już w obecnych planach
W marcu 2017 r. Trump ogłosił, że chce umożliwić Medicare negocjowanie niższych cen leków na receptę z firmami farmaceutycznymi. Aby to zrobić, Kongres musiałby zmienić akt, który ustanowił Medicare Part D. Zabroniono Medicare od negocjacji. Firmy farmaceutyczne stwierdziły, że potrzebują tej ochrony, aby zapewnić fundusze na badania i rozwój nowych leków. CBO odkryło, że Medicare nie zaoszczędziłoby wiele, negocjując. To dlatego, że firmy ubezpieczeniowe już teraz prowadzą wiele negocjacji.
W przeszłości Trump wspomniał o następujących czterech pomysłach, ale nie ma ich w żadnych obecnych planach kongresowych.
1. Zachowaj istniejące świadczenia Medicare i Social Security w nienaruszonym stanie . Te świadczenia są częścią obowiązkowego budżetu . Zostały stworzone przez wcześniejsze ustawy Kongresu i nie mogą zostać zmienione przez prezydenta. Nie rozwiązałoby to problemu rosnących kosztów opieki zdrowotnej.
2. Oferować uniwersalny plan "rynkowy" . Trump początkowo chciał zapewnić szereg wyborów podobnych do federalnego programu świadczeń zdrowotnych dla pracowników. W 2016 roku zasugerował rozszerzenie Medicare. Tak było w pierwotnym planie reformy służby zdrowia Obamy . Wielu przeciwstawia się powszechnej ochronie , zwłaszcza jeśli postrzegają ją jako znak socjalizmu. To był jeden z powodów niepowodzenia Hillarycare .
3. Wymagać od dostawców usług opieki zdrowotnej publikowania cen za swoje usługi . To pozwala ludziom robić zakupy dla najlepszej wartości. Konkurencja powinna obniżyć ceny.
4. Pozwól konsumentom kupować narkotyki za granicą . Konkurencja powinna obniżyć ceny leków.
Inne zasady firmy Trump: Imigracja Wzrost zatrudnienia | NAFTA | Dług publiczny
Aby lepiej zrozumieć ACA, zobacz moją książkę "The Ultimate Obamacare Handbook".