Jak Obamacare chroni osoby z wcześniejszymi warunkami
Przed Obamacare firmy ubezpieczeniowe mogą odmówić Ci ubezpieczenia, jeśli masz wcześniejszy stan. To dotknęło 50 milionów ludzi, w tym 17 milionów dzieci. Spośród tych, którzy już wcześniej mieli warunki, którzy szukali prywatnego ubezpieczenia, 47 procent nie dostało tego.
Odmówiono im pokrycia, naliczono wyższą składkę lub ich stan został wykluczony z tego powodu.
Bez ubezpieczenia zdrowotnego nie mogli pozwolić sobie na leczenie, co oznaczało, że znaleźli się w izbie przyjęć. Ich wydatki zostały opłacone przez Medicaid lub zostały zaabsorbowane przez szpitale. To spowodowało wyższe koszty opieki zdrowotnej dla wszystkich
Dlaczego firmy ubezpieczeniowe akceptują tych pacjentów o wyższych kosztach? Ponieważ Obamacare upoważnia wszystkich do zakupu ubezpieczenia. Firmy ubezpieczeniowe wiedziały, że obowiązkowe ubezpieczenie wysyła im więcej zdrowych klientów, którzy nie zgłaszają roszczeń. Otrzymują wystarczającą składkę od zdrowych osób, aby pokryć koszty dodatkowych chorych. Mandat jest niezbędnym elementem w działaniu Obamacare .
Dlaczego konieczny jest obowiązkowy zasięg? Bez tego ludzie po prostu czekają, aż zachorują przed złożeniem wniosku o ubezpieczenie. Tak nie działa ubezpieczenie. To tak, jakby pozwolić ludziom kupić ubezpieczenie samochodu po wypadku.
Plan opieki zdrowotnej prezydenta Trumpa obiecał uchylić mandat, ale zachować ubezpieczenie dla osób z wcześniej istniejącymi warunkami. Firmy ubezpieczeniowe sprawiły, że państwa zatwierdzają wyższe stawki, aby się do tego przygotować.
Kongres nie przeszedł planu opieki zdrowotnej, ale zatwierdził plan reform podatkowych Trumpa . Zlikwidowano podatek od osób, które nie otrzymały ubezpieczenia.
Zrzucając karę, Kongres odcina nogi od mandatu.
Co kwalifikuje się jako wcześniejszy warunek
Firmy ubezpieczeniowe mogą uznać każdy test, diagnozę lub środek zapobiegawczy za istniejący stan. Robią to, aby zmniejszyć ryzyko. Oto najczęściej występujące wcześniej istniejące warunki, z ich częstością, jeśli są dostępne. Oto najczęściej występujące wcześniej istniejące warunki, z ich częstością występowania, jeśli są dostępne.
- AIDS (1,1 miliona ludzi): Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom ostrzegają, że jedna osoba na sześć nie zdaje sobie sprawy, że je ma.
- Alzheimer (5 milionów): Jest to najczęstsza forma demencji, według CDC.
- Alkoholizm (17,6 miliona): obejmuje nadużywanie alkoholu lub uzależnienie. Oznacza to, że 7 milionów dzieci żyje w gospodarstwie domowym, w którym rodzic uzależniony jest od alkoholu. W rezultacie połowa dorosłych ma rodzinną historię alkoholizmu.
- Rak (1,6 miliona diagnozowanych każdego roku): To dodano do 14,5 miliona osób, które przeżyły raka.
- Cukrzyca (20,9 miliona): Według CDC.
- Narkomania / Nadużywanie narkotyków (20 milionów): Osiem procent populacji w wieku 12 lat używało narkotyków w ciągu ostatnich 30 dni. Kolejne 20 procent korzysta z leków na receptę z przyczyn niemedycznych. Należą do nich środki przeciwbólowe, środki uspokajające i stymulanty.
- Tłuszczowa choroba wątroby: większość 20 milionów nadużywających alkoholu. Kolejne 20 procent populacji ma bezalkoholową stłuszczoną wątrobę. Jest to spowodowane cukrzycą, otyłością, wysokim poziomem cholesterolu, zapaleniem wątroby, a nawet niedożywieniem. Dzieje się tak, gdy komórki tłuszczowe stanowią więcej niż 10 procent wątroby. Może prowadzić do marskości i chorób wątroby.
- Zawał serca (920 000 rocznie): Przeżyło 7,9 miliona osób po zawale serca.
- Zapalenie jelit / choroba Leśniowskiego-Crohna: w sumie jest 1,3 miliona chorych.
- Rozruszniki serca: (188 000 rocznie).
- Niewydolność nerek (113 000 rocznie): ponad 20 milionów ludzi cierpi na przewlekłą chorobę nerek. Obejmuje to jedną trzecią wszystkich osób z cukrzycą i 20 procent osób z wysokim ciśnieniem krwi.
- Reumatoidalne zapalenie stawów (1,5 miliona): Jest to dodatek do 26,9 milionów osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
- Udar (800 000 osób rocznie): Prawie 130 000 osób jest śmiertelnych.
Firmy ubezpieczeniowe mogą uznać zdrową osobę za wcześniej istniejącą. Odmówili pokrycia do 26 procent osób poszukujących prywatnego ubezpieczenia. Następujące czynniki uznano za wcześniej istniejące, mimo że nie były to choroby:
- Niepełnosprawność intelektualna (4,6 miliona): zdefiniowana jako iloraz inteligencji równy 70 lub mniej.
- Poradnictwo dotyczące zdrowia psychicznego: Historia poradnictwa w zakresie narkotyków, alkoholu lub chorób psychicznych była powodem odmowy.
- Otyłość (40 milionów dorosłych i 12,7 miliona dzieci): osoby o ponadprzeciętnych wynikach indeksu masy ciała zostały odrzucone lub dodatkowo obciążone. Roczne koszty leczenia osoby otyłej są o 1 429 USD wyższe od średniej.
- Ciąża (6,5 miliona w najnowszych danych z 2008 r.): Kobiety musiałyby poczekać rok po uzyskaniu ubezpieczenia, zanim zostaną objęte ciążą.
Jak firmy ubezpieczeniowe się tym zajmują
Firmy ubezpieczeniowe znalazły sposoby obejścia zakazu ACA. Na przykład niektóre firmy umieszczają leki potrzebne dla pacjentów o wysokich kosztach na droższym poziomie. Dotyczy to osób z HIV / AIDS lub stwardnieniem rozsianym. Trzech ubezpieczycieli na Florydzie wymaga, aby pacjenci z HIV / AIDS płacili 40 procent kosztów leków z kieszeni. To około 1000 $ miesięcznie. Próbują kierować tych pacjentów do innych planów, które pobierają mniej za te leki.
Firmy ubezpieczeniowe mogą nie pokrywać niektórych leków lub mogą zastępować tańsze leki generyczne. Jeśli twój lekarz wymaga posiadania markowego leku, a twoja firma ubezpieczeniowa go nie obejmuje, ACA ma proces odwoławczy. Jeśli kupisz lekarstwo, którego nie ma na formularzu, nie będzie ono wliczało się do Twojego limitu na odliczenie lub odliczeniu. Powinieneś sprawdzić formularz ubezpieczenia firmy ubezpieczeniowej, zanim się zarejestrujesz.
Jak możesz skorzystać
Ponad połowa Amerykanów nie wie, że ustawa o przystępnej cenie chroni je tym zakazem. Jeśli jesteś jednym z milionów z wcześniej istniejącym stanem, nie musisz już martwić się, czy możesz pozwolić sobie na opłacenie opieki zdrowotnej. Nie musisz pozostać przy pracy, której nie możesz znieść z powodu korzyści.
Nawet ci, którzy nie mają wcześniej istniejących warunków, korzystają z niższych kosztów opieki zdrowotnej. Ci, którzy nie mieli ubezpieczenia, otrzymywali opiekę zapobiegawczą, zamiast czekać, aż kryzys wyśle ich na pogotowie.
W szpitalu w Camden, New Jersey, szpital stwierdził, że 1 procent ze 100 000 osób, które skorzystały z sal pogotowia ratunkowego, pokryło 30 procent swoich kosztów. To tylko 1000 osób. Jeśli byliby leczeni w niedrogim gabinecie lekarskim, zmniejszyłoby to wydatki na opiekę zdrowotną dla wszystkich.
W głębi : Jak ACA wpływa na Ciebie | Kiedy zaczyna s | Plusy i minusy Obama wyjaśnione - proste do wyjaśnienia dzieciom Co jest w rzeczywistej ACA się
Dowiedz się, jak zaoszczędzić na Obamacare, zobacz moją książkę The Ultimate Obamacare Handbook .