Hillarycare: co to było i dlaczego się nie udało
Hillary Clinton przewodniczyła grupie zadaniowej ds. Reformy krajowej służby zdrowia, która opracowała projekt ustawy.
Pracowała z dyrektorem grupy Task Force, Irą Magaziner, aby dopracować szczegóły wizji Billa. Poprowadziła także oskarżenie o przejęcie ustawy o bezpieczeństwie zdrowotnym przez Kongres. Stała się publiczną twarzą w kierunku reformy służby zdrowia Clintonów.
Podsumowanie ustawy o bezpieczeństwie zdrowotnym
Firma Hillarycare wykorzystała zarządzaną strategię konkurencji, aby osiągnąć swój cel. Rząd kontrolowałby koszty rachunków lekarskich i składek ubezpieczeniowych. Firmy ubezpieczeniowe mogłyby konkurować o najlepsze i najtańsze pakiety dla firm i osób prywatnych. Różni się to od Medicare, w którym rząd kontraktuje bezpośrednio z lekarzami, szpitalami i innymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną. Medicare jest znany jako system jednego płatnika.
Hillarycare zrealizowałby swój cel za pomocą trzech funkcji: powszechnego zasięgu , regionalnych sojuszy na rzecz zdrowia i krajowej rady zdrowia.
Uniwersalny zasięg
Uniwersalny zasięg był propozycją, aby upewnić się, że wszyscy mają ubezpieczenie zdrowotne .
Firmy ubezpieczeniowe nie mogą już dłużej odmawiać ubezpieczenia osobom z wcześniej istniejącymi warunkami . Aby to działało dla towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych, oznaczało to również, że wszyscy musieli mieć ubezpieczenie zdrowotne. To obejmowało obywateli amerykańskich i rezydentów.
Większość osób otrzymywałaby od swoich pracodawców plany ubezpieczeniowe, ponieważ wszyscy pracodawcy byli zobowiązani do zapewnienia ubezpieczenia zdrowotnego każdemu pracownikowi.
Mogą korzystać z usług organizacji zajmujących się utrzymaniem zdrowia lub oferować organizacje preferowanych dostawców lub specjalnie opracowany pakiet świadczeń. Firmy ubezpieczeniowe mogłyby konkurować o swoją działalność.
Osoby bez pracy mogłyby same wykupić ubezpieczenie zdrowotne z regionalnych sojuszy na rzecz zdrowia. Rząd federalny subsydiowałby koszty dla osób o niskich dochodach.
Regionalne sojusze zdrowia
Regionalne sojusze na rzecz zdrowia były krajowymi grupami zakupów ubezpieczeń zdrowotnych. Rząd federalny finansowałby państwa w celu ich administrowania. Sojuszami mogą być prywatne organizacje non-profit lub agencje rządowe. Będą one pośrednikiem dla konsumentów i umową z dostawcami ubezpieczeń zdrowotnych, aby zapewnić plany dla swoich obszarów. Sojusze kontrolowałyby koszty, ustalając ceny dla dostawców usług opieki zdrowotnej w oparciu o opłatę za usługę. Ustalili także cenę składek, które zebrali. Państwa zostały zobowiązane do upewnienia się, że wszystkie składki od pracodawców i pracowników zostały opłacone. Firmy zatrudniające ponad 5000 pełnoetatowych pracowników mogą zapewnić własne ubezpieczenie poza sojuszami.
National Health Board
National Health Board była nową agencją federalną. Określa limit wydatków na opiekę zdrowotną dla całego narodu.
Oznaczało to, że reguluje składki na ubezpieczenie zdrowotne. Dla osób fizycznych ustalono limity na maksymalne roczne koszty z własnej kieszeni.
Określono także minimalne wymagania dotyczące pokrycia. Obejmowało to wiele bezpłatnych usług profilaktycznych, takich jak szczepienia, wymaz Pap i badania przesiewowe cholesterolu. Obejmowałaby również mammografie, badania krwi i okresowe badania lekarskie. Opieka profilaktyczna obniża koszty opieki zdrowotnej poprzez identyfikację i leczenie chorób przewlekłych, zanim będą wymagały kosztownej podróży do izby przyjęć.
Oś czasu
- Wrzesień 1992: Bill Clinton przedstawił swoją koncepcję reformy służby zdrowia podczas przemówienia w kampanii.
- Styczeń 1993: Hillary przewodniczyła grupie zadaniowej ds. Reformy krajowej służby zdrowia. Doradca Clinton Ira Magaziner skierował te wysiłki. Grupa zadaniowa liczyła 500 członków.
- Luty 1993: Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy i Chirurgów złożyło pozew o wstrzymanie rachunku. Organizacja argumentowała, że postępowanie grupy zadaniowej było zbyt prywatne.
- Maj 1993: Hillary przedstawiła plan 52 senatorom. Republikanie uważali, że administracja posunęła się już za daleko w opracowywaniu planu bez nich. Grupa zadaniowa rozwiązała się.
- Czerwiec 1993: Hillary spotkała się z 600 lekarzami podczas obchodów stulecia Johns University School of Medicine w celu promowania planu reformy zdrowia.
- 23 września 1993: Prezydent Clinton oficjalnie przedstawił plan w przemówieniu do Kongresu.
- Październik 1993: reklamy "Harry & Louise" przekonały wyborców, że Hillarycare jest zbyt skomplikowana i niebezpieczna. Wsparcie odparowane. Wielu Demokratów z Kongresu zaproponowało własne propozycje, zamiast wspierać plan administracji.
- 20 listopada 1993 r .: przywódca większości senackiej George Mitchell przedstawił projekt ustawy S.1757 (103.): Ustawa o bezpieczeństwie zdrowia na Kongresie.
- 8 grudnia 1993: Prezydent Clinton podpisał Północnoamerykańskie Porozumienie o Wolnym Handlu . To denerwowało wiele związków, dodatkowo osłabiając poparcie dla Hillarycare.
- 26 września 1994: senator Mitchell oświadczył, że ustawa i wszystkie inne propozycje reformy opieki zdrowotnej są martwe.
- Styczeń 1998: Gdyby ustawa została przyjęta, byłby to termin, w którym państwa miałyby zawiązywać regionalne sojusze na rzecz zdrowia.
- 2003: jeśli ustawa minie, pracownicy będą płacić podatek dochodowy od wszelkich świadczeń zdrowotnych przekraczających standardowy pakiet.
Dlaczego to zostało pokonane
- Lekarze obawiają się, że zostaną zmuszeni do skorzystania z ubezpieczenia HMO. Obawiali się, że całkowicie stracą kontrolę nad cenami, opieką i leczeniem. Zamiast tego, zakłady ubezpieczeń zdrowotnych będą dalej dyktować, co będzie objęte ubezpieczeniem i kto otrzyma opiekę. To był prawdziwy powód, dla którego AAPS pozwał Grupę Roboczą za naruszenie Ustawy Federalnego Komitetu Doradczego.
- Kongres był zaniepokojony liczbą świadczeń. Sądzili, że zwiększy to deficyt budżetowy.
- Amerykanie nie martwili się o koszty opieki zdrowotnej do 1993 roku. Recesja się skończyła i ludzie wrócili do pracy.
- Związki zawodowe nie poparły inicjatywy. Byli źli na prezydenta za podpisanie NAFTA . Ich członkowie stracili pracę, kiedy producenci przenieśli ich do taniego Meksyku.
Jak to zmieniło gospodarkę
Części nieudanego rachunku stały się prawem. Ustawa o przenośności ubezpieczeń zdrowotnych i odpowiedzialności z 1996 r. Zezwalała pracownikom na utrzymanie sponsorowanego przez firmę planu ubezpieczenia zdrowotnego przez 18 miesięcy po utracie pracy. Demokratyczny senator Edward Kennedy z Massachusetts i republikańska senator Nancy Kassebaum z Kansas zaproponowali HIPAA.
Hillary przekonała senatorów Kennedy'ego i Orrina Hatcha do wprowadzenia programu ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci. CHIP zapewnia subsydiowane ubezpieczenie zdrowotne dla dzieci w rodzinach, które zarabiają zbyt wiele, aby kwalifikować się do Medicaid. Obecnie obejmuje osiem milionów dzieci. Dodała także 1 miliard USD na program pomocy zewnętrznej, aby pomóc państwom upowszechnić program i zarejestrować odbiorców.
Hillarycare ukształtowało publiczny wizerunek narodu Hillary i było to negatywne. Biografia Carla Bernsteina " Kobieta w straży" powiedziała, że sekretność i sztywność Hillary'ego były odpowiedzialne za niepowodzenie planu w Kongresie. W rzeczywistości złożoność ustawy spowodowała tarcia między wszystkimi pracownikami administracji zaangażowanymi w projekt. Prasa obwiniała osobowość Hillary'ego za wysiłki Białego Domu w celu kontrolowania procesu.
To także precedens dla reformy służby zdrowia w Ameryce. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie z 2010 roku ma wiele takich samych cech, jak Hillarycare. Prezydent Obama i jego zespół nauczyli się na błędach Clintonów, jak przedstawić ACA Kongresowi i Amerykanom.
Hillarycare Versus Obamacare
Pomimo podobieństw istnieje wiele różnic między Hillarycare i Oba macare . Ten wykres pokazuje poszczególne komponenty planu:
| Cecha | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Uniwersalny zasięg | Wszyscy pracodawcy | Większość pracodawców |
| Uwzględniono wcześniej istniejące warunki | tak | tak |
| Niezwiązane z pracodawcą | Regionalne sojusze na rzecz zdrowia | Wymiana ubezpieczeń zdrowotnych |
| Reliance na ubezpieczeniu | tak | tak |
| Uniwersalny mandat | tak | tak |
| Wymagany zasięg | tak | 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych |
| Dotacje o niskich dochodach | Zapewnione przez rząd federalny | Rozszerzony Medicaid |
| Podatek od ubezpieczeń wysokiej klasy | Podatek dochodowy | Podatek cadillac od firm |
| Skoncentruj się na profilaktyce | tak | tak |
| Ufundowane przez | Deficyt wydatków | Obamacare podatki |
| Lekarze zapłacili | Opłata za usługę | Wellness pacjenta |
| Medicare | "Dziura do pączków" nie istniała | Wyeliminuj "dziurkę od pączka" |