To, co chcesz i nie stracisz, jeśli Obamacare zostanie zastąpione
Głównym celem ACA jest obniżenie kosztów opieki zdrowotnej w czasie. Kongres zdaje sobie sprawę, że koszty Medicare, Medicaid i świadczeń zdrowotnych pracowników pochłania budżet federalny.
Dlatego zgodzili się, że reforma opieki zdrowotnej jest priorytetem. Plan prezydenta Donalda Trumpa dotyczący zmiany Obamacare zawiera różne strategie obniżania kosztów.
ACA obniża koszty na trzy sposoby.
- To sprawia, że ubezpieczenia zdrowotne są przystępne, zapewniając dotacje. Trumpcare zmienia to.
- Podkreśla opiekę prewencyjną. Trumpcare zmienia niektóre z tego.
- Poprawia to sposób dostarczania opieki zdrowotnej. Trumpcare tego nie zmienia.
Trzy strategie Obamacare oznaczają, że więcej osób może uzyskać leczenie, zanim będzie potrzebować drogiej opieki w izbie przyjęć.
Dlaczego to jest tak ważne? Dzień w szpitalu kosztuje od 2000 do 20 000 USD. Większość ludzi zakłada, że większość z nich płaci za to ubezpieczenie. Niektórzy mogą być nieprzygotowani, aby zapłacić wysokie odliczenie. Ale przed ACA mogli również zostać trafieni kolejnym rachunkiem. Wielu odkryło, że ich plany miały niskie maksimum. Byli oni odpowiedzialni za wszelkie koszty powyżej tego. To jeden z powodów, dla których opieka zdrowotna stała się główną przyczyną bankructwa .
Gdy pacjent ogłosi bankructwo, szpital musi ogłosić utratę jakiegokolwiek nieopłaconego leczenia. Aby zrekompensować zysk, przekazali te koszty wszystkim innym.
Obamacare zmniejszyło liczbę wniosków o upadłość. W 2010 r. Złożyło 1,5 miliona osób. W 2016 r. Liczba ta spadła do 770 846. ACA zmusiło firmy ubezpieczeniowe do pokrycia wszystkich kosztów poprzez wyeliminowanie rocznych limitów na życie.
Że
Strategia Obamacare działa na rzecz spowolnienia wzrostu kosztów opieki zdrowotnej. W latach 1990-2008 wydatki na ochronę zdrowia wzrosły o 7,2 procent rocznie. Po otwarciu giełd w 2014 r. Wydatki na opiekę zdrowotną rosły wolniej. Wzrosła ona o 5,3 procent w 2014 r. Io 5,8 procent w 2015 r.
To jeden z powodów, dla których ACA może zmniejszyć deficyt o 143 miliardy dolarów w ciągu pierwszych 10 lat. Oprócz obniżenia kosztów opieki zdrowotnej. Przełożyło to również obciążenia na pracowników służby zdrowia i firmy farmaceutyczne. Wreszcie, podniosła podatki od osób zarabiających co najmniej 200 000 $ rocznie. Podatki te zostaną uchylone w ramach Trumpcare. Dlatego uchylenie Obamacare zwiększy dług.
Spraw, aby ubezpieczenie było niedrogie
ACA zapewnia ulgi podatkowe na ubezpieczenie dla klasy średniej (poniżej 400 procent poziomu ubóstwa). Ogranicza koszty z własnej kieszeni do 7 150 $ za indywidualny plan i 14 300 $ za plan rodzinny w 2017 roku. To rozszerza Medicaid do 138 procent federalnego poziomu ubóstwa i po raz pierwszy zapewnia ten obszar osobom dorosłym, które nie mają dzieci. Trumpcare eliminuje ekspansję do 2020 roku.
W 2014 r. Państwa były zobowiązane do utworzenia giełdy ubezpieczeniowej lub skorzystania z giełdy rządu federalnego, aby ułatwić kupowanie planów ubezpieczeniowych.
Możesz ich używać do porównywania cen i zakupu ubezpieczenia zdrowotnego online. Możesz także porównywać lekarzy, szpitale i innych dostawców w Twojej okolicy. Zapewniają także lokalną pomoc bezpośrednią lub telefoniczną przy ubieganiu się o ubezpieczenie. Upewnij się, że wiesz, jak zdobyć Obamacare . Każdego roku okres rejestracji rozpoczyna się 1 listopada .
W 2010 r. Rodzice mogli dodawać swoje dzieci do 26 roku życia w swoich planach. To obniża koszty dla wszystkich innych, dodając składki od tych względnie zdrowych osób do przychodów firmy ubezpieczeniowej. Trumpcare zachowało tę popularną funkcję.
ACA eliminuje " dziurę w pączku " z Medicare Part D do 2020 r. Korzyści te były stopniowo wprowadzane w czasie . Dało to seniorom 55% zniżki na leki na receptę (42% w przypadku leków generycznych) w 2016 r. Kwota ta wzrasta, dopóki płacą tylko 25% w 2010 r.
Firmy zatrudniające ponad 50 pracowników muszą oferować ubezpieczenie zdrowotne. Małe firmy otrzymują ulgę podatkową w wysokości do 35 procent ich składki na ubezpieczenie zdrowotne pracowników. Organizacje non-profit otrzymują 25-procentowy kredyt. Pracownicy otrzymują jednolite podsumowanie korzyści i powiadomienie z 60-dniowym wyprzedzeniem, jeśli coś zmieni się w ich zasięgu.
Małe plany rynkowe muszą obejmować podstawowe świadczenia zdrowotne z ograniczonymi odliczeniami (początkowo 2000 USD na osobę, 4000 rodzin). Ale dla każdej osoby Obamacare będzie kosztować coś innego .
Podkreślaj zapobieganie
ACA dodatkowo obniżyła koszty, wymagając, aby wszystkie plany ubezpieczeniowe obejmowały 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych . Wiele z nich to opieka prewencyjna, która musi być świadczona bez żadnych kosztów. Należą do nich wizyty u kobiet, przesiewowe badania nad przemocą w rodzinie i przewlekłe leczenie chorób. Obejmuje również testy laboratoryjne do diagnozowania chorób, w tym mammografii i kolonoskopii. Ponadto opieka macierzyńska i noworodkowa oraz opieka stomatologiczna i nadopiekuńcza dla dzieci są bezpłatne. Matki otrzymują czas z pracy i prywatny pokój do opieki nad dziećmi / mlekiem ekspresowym. Profilaktyka zmniejsza koszty poprzez identyfikację i leczenie chorób, zanim staną się nagłe.
Obejmuje to leczenie zdrowia psychicznego, uzależnień i chorób przewlekłych. Pacjenci ci mogą być najdroższymi w leczeniu, dlatego firmy ubezpieczeniowe starają się unikać zasięgu. Pozostawione bez opieki wiele osób znalazło się bezdomnych lub w więzieniach, co znacznie kosztuje rząd. Ponieważ jest on tak drogi, zabieg prawdopodobnie zostanie przerwany pod Trumpcare.
ACA obejmuje usługi i urządzenia pomagające osobom z urazami, niepełnosprawnością lub chorobami przewlekłymi. Obejmuje więcej korzyści związanych z narkotykami. Oczywiście obejmuje również tradycyjne ubezpieczenie, takie jak pogotowie, hospitalizacja i opieka ambulatoryjna.
Trumpcare pozwala państwom wybrać, które świadczenia mają zostać pokryte. Firmowe plany ubezpieczeń zdrowotnych mogą wybierać dowolny plan ubezpieczenia państwa. Większość planów korporacyjnych prawdopodobnie będzie domyślnie w stanie o najmniejszym zasięgu. Oznacza to, że Trumpcare zmniejszy zasięg dla wszystkich, nie tylko tych z planów Obamacare.
Innym sposobem, w jaki ACA zapewnia siatkę bezpieczeństwa, jest wyeliminowanie limitów dotyczących życia i rocznych. Pomaga to osobom z przewlekłymi schorzeniami uzyskać wystarczające ubezpieczenie na pokrycie kosztów leczenia. Ta sieć bezpieczeństwa ma kluczowe znaczenie dla chorych na hemofilię i dzieci z problemami z sercem lub rakiem. Prawdopodobnie zostanie to uchylone.
Obamacare uniemożliwia firmom ubezpieczeniowym odmowę przyznania ci polisy, ponieważ masz lub masz stan zdrowia. To jest znane jako wcześniejszy warunek i miliony osób nie otrzymywały pokrycia. Firmy nie mogą zrezygnować z ubezpieczenia, ponieważ popełniłeś błąd w swojej aplikacji lub wszedłeś w badanie kliniczne na raka lub inną chorobę zagrażającą życiu. Plany nie mogą sprawić, że zaczekasz dłużej niż dziewięćdziesiąt dni przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. Możesz odwołać się od decyzji o odrzuceniu wniosku lub innych decyzji dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego za pośrednictwem regulatora stanowego. Trumpcare zachowało tę część ACA.
ACA wymaga, aby firmy ubezpieczeniowe przeznaczyły 85 procent wszystkich dolarów premium na plany dużych pracodawców dotyczące usług opieki zdrowotnej i poprawy jakości. To spada do 80 procent w przypadku planów sprzedawanych osobom indywidualnym i małym pracodawcom. Jeśli ubezpieczyciele nie osiągną tych celów, ponieważ ich koszty administracyjne lub zyski są zbyt wysokie, muszą oni wysłać rabaty konsumentom. Mogłeś już to otrzymać i nie wiedziałeś, że to z powodu Obamacare. Ta część prawa prawdopodobnie nie zostanie uchylona.
ACA obciąża Narodową Radę Prewencji, by koordynowała wszystkie federalne wysiłki zdrowotne w celu promowania aktywnego, wolnego od narkotyków stylu życia. Dodaje 15 miliardów dolarów na prewencję i fundusz zdrowia publicznego, aby zainwestować w sprawdzone programy zdrowia publicznego, od zaprzestania palenia po walkę z otyłością. Ta część prawa nie zostanie zmieniona, ale finansowanie prawdopodobnie zostanie zmniejszone.
Popraw jakość dostarczania opieki zdrowotnej
ACA autoryzowała Medicare, aby zmienić sposób, w jaki płaci lekarzom i szpitalom. Wcześniej płacił za każdy test i procedurę, którą otrzymałeś. Przejdzie do systemu, który opiera płatności na tym, jak dobrze się dostajesz. To zmusza szpitale, lekarzy i farmaceutów do wspólnej pracy w ramach kompleksowego podejścia. Jak dotąd, tak zwane Organizacje Opieki Rozliczeniowej wykazały znaczące wyniki. ACA zachęca ich więcej. Ponieważ jest to pod Medicare, nie zostanie ono uchylone przez Trumpcare.
Prawdopodobnie założyłeś, że twój lekarz pierwszego kontaktu już koordynował opiekę, jaką otrzymujesz od wizyt szpitalnych, specjalistów i testów. Ale poprzedni system nie zapłacił więcej za to. Lekarze muszą dziś skupić się na działaniach, które generują dochód. Oznacza to, że nawet najlepsze praktyki nie mogą pozwolić na koordynację opieki.
ACA działa zgodnie z wcześniejszymi przepisami, aby upewnić się, że wszystkie akta medyczne są umieszczane na komputerach, aby można je było przesyłać elektronicznie. Prawdopodobnie myślałeś, że tak się też stało, ale zapisy medyczne były tradycyjnie przechowywane na papierze. Oznaczało to, że wyniki testów musiały być wysłane pocztą lub faksem. ACA pracuje nad systemem, który utrzymuje jedną elektroniczną płytę. Dzięki temu wszyscy twoi lekarze będą mogli podzielić się swoimi diagnozami i metodami leczenia, a także informacją kleryków i płatnościami. Po wdrożeniu zapisy elektroniczne dodatkowo obniżą koszty opieki zdrowotnej.
To wielka zmiana. Oto lista innych korzyści.
- ACA wymaga, aby państwa upewniały się, że lekarze płacący za Medicaid nie są niżsi niż stawki za Medicare. Finansuje stypendia i pożyczki w celu podwojenia liczby pracowników służby zdrowia w ciągu pięciu lat. Dodaje fundusze, aby przyciągnąć lekarzy do 68 procent społeczności zaniedbanych medycznie na obszarach wiejskich.
- Obamacare zakłada nowe Centrum Innowacji Medicare i Medicaid, aby stworzyć krajową strategię poprawy opieki zdrowotnej i obniżenia kosztów. Tworzy niezależną radę doradczą ds. Płatności, aby doradzać Kongresowi, jak przedłużyć okres funkcjonowania funduszu powierniczego Medicare. Rada będzie kierować się odpadami w systemie. Zaproponuje sposoby na zmniejszenie kosztów, poprawę wyników zdrowotnych i rozszerzenie dostępu do opieki o wysokiej jakości.
- ACA dąży także do oszukańczych relacji lekarz / dostawca. Zapewnia 250 milionom dolarów państwom, które walczą z nadmiernymi podwyżkami stawek ubezpieczeniowych. Wymaga również sprawdzenia tła wszystkich pracowników domu opieki, aby zapobiec nadużyciom seniorów. Obamacare tworzy opcję wspólnotowego pierwszego wyboru. Zachęca państwa do oferowania domowych i środowiskowych usług osobom fizycznie niepełnosprawnym za pośrednictwem Medicaid. To obniża koszty, utrzymując je z domów opieki.
Istnieje również 10 wad Obamacare .
Więcej na temat Obamacare
Plusy i minusy Jak to działa? | Podsumowanie Obamacare Co jest w rachunku ACA
Aby upewnić się, że otrzymujesz wszystkie korzyści z Obamacare, zapoznaj się z moją książką The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .